مجموعات طب الأسرة | الأرباح قبل المرضى؟

بعد هذا الاكتشاف، اضطر سبعة مرضى في شبكة Forcemedic إلى الخضوع لفحص الطوارئ في عام 2017، ثم 80 آخرين في 2019-2020، على الرغم من أن مجموعات طب الأسرة الست (GMF) لم تستخدم معدات قابلة لإعادة الاستخدام لمدة عامين، كما قال الرئيس التنفيذي السابق لها. أخبرنا ريكاردو كورديرو. وكتبت مديرية الصحة العامة الإقليمية في مونتريال (DRSP): “إن استخدام (الأدوات غير المعقمة) يمكن أن يعزز انتقال العدوى، وخاصة التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية”.

المدير الطبي السابق لـ Forcemedic د.^يكرر وزعمت سارة بارنياني العام الماضي أمام المحكمة العليا أن هذه “المشكلة الكبرى” وضعت مسؤوليتها المهنية ورخصتها “على المحك”. وأن السيد كورديرو كان سيقدم تعقيم الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام “دون علمه”. ثم تنافس كلاهما للسيطرة على شركتهما من خلال اتهام كل منهما الآخر بعدم الكفاءة. لكنهم باعوها أخيرًا وحلوا خلافاتهم وكتبوا لنا بشكل منفصل أنهم حافظوا دائمًا على جودة الرعاية.

“تبين أن الفحوصات سلبية للفيروسات الثلاثة (البحث عنها)”، يؤكد DRSP، دون الخوض في التفاصيل، كون التحقيقات الوبائية سرية.

نقص يتحكم

هذه الحادثة هي مجرد واحدة من حالات الفشل التي شهدتها GMFs والعيادات في منطقة مونتريال في السنوات الأخيرة، والتي تميزت بشكل خاص بالإغلاق دون سابق إنذار، والتخلي عن الملفات الطبية وحالات الموظفين ذوي التدريب الضعيف، كما يكشف تحقيقنا.

تعتقد الجمعيات الطبية ومعظم مقدمي الرعاية الذين قابلناهم أن الظاهرة المزدهرة تفضل الانتهاكات: فالمزيد والمزيد من عيادات الخطوط الأمامية، حيث يتم دفع تكاليف الرعاية الصحية من قبل RAMQ، تنتمي إلى شركات لا تخضع لسيطرة الأطباء.

ويؤكد المساهمون في هذه الشركات وبعض الأطباء أن وجود المستثمرين يحسن الوصول إلى الرعاية.

بالنسبة لكلية الأطباء، لا تزال هناك مشكلة. ولا تملك المنظمة القدرة على إجبار رجال الأعمال الذين يمتلكون العيادات على احترام المعايير التي تحكم ممارسة الطب. وأوضح أن قانون المهنة لا يسمح بذلك، هذا الخريف للبرلمانيين الذين يدرسون تحديث هذا القانون (PL 67).

إن غياب “آليات المراقبة والرقابة الصارمة” يشكل “تهديدًا كبيرًا لحماية الجمهور”، ويجب على الحكومة “معالجة هذه الحلقة الضعيفة في النظام المهني بسرعة”، كما تقول الكلية في موجزها. ووفقا له، فإن المشكلة “تفاقمت” خلال السنوات العشر الماضية، ويرجع ذلك بشكل خاص إلى “الواقع الاقتصادي” و”الانفجار في تقديم الخدمات الصحية الخاصة”.

يقوم الأطباء بتفويض مجموعة من المسؤوليات لأصحاب العيادات، مثل ضمان سرية السجلات أو الحفاظ على الأدوات. وتخضع هذه الأنشطة لقواعد مهنية وأخلاقية عديدة، إلا أن بعض رواد الأعمال يتجاهلونها، كتب لنا د^ص موريل جودرو، رئيس الكلية.

الفرص التجارية

لا تزال غالبية صناديق GMF في كيبيك البالغ عددها 384 مملوكة للأطباء، لكن العديد منهم سئموا من إدارة الهياكل الكبيرة أو تقاعدوا في السنوات الأخيرة. غالبًا ما تشتري الشركات من مختلف القطاعات عياداتها أو تنشئ عيادات جديدة.

يحصلون على ملايين الدولارات، حيث تمول وزارة الصحة عمليات الصندوق (المباني، المعدات، الحوسبة، رواتب معينة) ويدفع لهم الأطباء جزءًا من أتعابهم.

كلما زاد عدد المرضى الذين يعالجهم صندوق GMF، زادت الإعانات ورسوم المكاتب التي يتلقاها. ولذلك يتنافس بعض رواد الأعمال لتشكيل إمبراطوريات صغيرة.

وبسبب القلق، كتب اتحاد الممارسين العامين في كيبيك (FMOQ) إلى الحكومة في عامي 2023 و2024، بحيث “يشترط أن تكون العيادات الطبية مملوكة أغلبية للأطباء”.

“الهدف الأساسي للمروجين هو تحقيق الأرباح، وليس مصلحة المرضى! ولكن يبدو أن لا أحد يرى أو يريد أن يرى ما يحدث”، كما يقول رئيسها الدكتور.^ص مارك أندريه أميوت، الذي يعتبر الإخفاقات التي لاحظها أعضاؤها والكلية و الصحافة.

كما أعرب د^ص سامر ضاهر، الذي يرأس نقابة الممارسين العامين في مونتريال، قام باستطلاع آراء زملائه من أصحاب العيادات. أقنعته هذه النظرة العامة بأن “بعض رجال الأعمال أضعفوا تقديم الرعاية على حساب المرضى” من خلال الانخراط في “الصيد غير المشروع”، الذي يسبب، حسب قوله، الكثير من عدم الاستقرار.

“يقولون للأطباء الشباب: تعالوا، لن نجبركم على العمل في المساء أو في عطلات نهاية الأسبوع، ويجذبونهم برسوم تدريب منخفضة إلى حد غير طبيعي، تتراوح بين 15% إلى 20% بدلاً من 30%. »

ويقول إن العيادات التي تفقد الأطباء على حسابها تجد نفسها في خطر. ولذلك يتعين عليهم خفض تكاليف مكاتبهم، مما يسبب نقصًا ويجبرهم على كشط الجزء السفلي من أدراجهم.

يقول الطبيب العام: “حتى أولئك الذين لديهم مسؤولياتهم في قلوبهم يجب أن يصطفوا في القاع”، متفاجئًا من أنه يمكن لأي شخص شراء عيادة دون الحصول على أي نوع من الترخيص.

تمت مقابلة العديد من مقدمي الرعاية بواسطة الصحافة تأكيد تصريحاته. «كان الشباب الذين يتقاضون أجوراً زهيدة يفحصون تقارير الفحص ويصنفونها عشوائياً، الأمر الذي كان من الممكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة،» تقول، على سبيل المثال، ممرضة عملت لسنوات عديدة في صندوق GMF المملوك للمستثمرين. لا يمكننا التعرف عليه لأن صاحب العمل يمنعه من التحدث إلى وسائل الإعلام.

على جوجل، يكتب العشرات من مرضى القرحة أن العيادات (التي غالبًا ما تكون مملوكة لمستثمرين) لا ترد على الهاتف ولا تعاود الاتصال، حتى لو كان الأمر عاجلاً. يقول أحدهم: “اتصلنا أكثر من 100 مرة في يومين”.

د^يكرر لقد جربتها سيلفيا باريبو في Forcemedic. “عندما استبدلوا موظفي الاستقبال لدينا بموظف مركزي، أصبح الأمر جحيما! ولم يعد حتى يستجب للأطباء والنظام الآلي أشار إلى أنني غير موجود! »

تسريع وتيرة

مصدر آخر للشكاوى المتكررة بين المرضى: المواعيد السريعة. د^يكرر تفيد باريبو بأنها تلقت استشارات مع مرضى كانوا قد راجعوا للتو طبيبًا آخر، دون أن يتم فحصهم، على الرغم من أنها تعتقد أنه كان ينبغي القيام بذلك. “البعض أصيب بالتهاب رئوي! “، يصرخ الممارس العام.

وتقوم الحكومة بعد ذلك بتمويل عدة استشارات بدلاً من استشارة واحدة وتصبح أكثر فقراً، في حين تستفيد العيادة، كما يقول د^يكرر باريبو.

مما لا شك فيه أن بعض الأطباء يقومون بإجراء الاستشارات بأنفسهم. ولكن بحسب د^يكرر إيزابيل لوبلان، التي ترأس الحركة العامة لمنظمة أطباء كيبيك من أجل النظام وتعمل في جامعة GMF، غالبًا ما يخبرها سكانها السابقون بأن “المروجين يصرون على أنهم يرون عددًا أكبر بكثير من المرضى مما يعتبرونه آمنًا، لأن الشركة تتلقى نسبة مئوية من رسومهم ».

عندما تتوقف الشبكة عن سداد تكاليفها، يمكن أن يكون تراجعها فوضويًا.

وفقًا لخمسة أطباء سابقين في Forcemedic وما قاله D.^يكرر سارة بارنياني في طلبها القانوني، ذكرت أن السجلات الطبية الإلكترونية لـ 50 ألف مريض تم فصلها تقريبًا من قبل مورد لم يدفع لهم أجرًا في عام 2023.

يؤكد أحد المتخصصين غير المخولين بالتحدث إلى وسائل الإعلام أنه “في النهاية، نفدت الضمادات وحاويات الإبر المتسخة لدينا، وكان الرد على الطلبات دائمًا: “لا، ليس لدينا المال”.”

ويعتقد المعالج الوظيفي ريمي بوليلة، الذي اشترى عيادات المجموعة، أن العيادة الموجودة في غرب مونتريال أثبتت عدم قابليتها للشفاء، على الرغم من جهوده. “عندما وصلنا، كان معظم الأطباء قد غادروا. كان الموقع قديمًا، ونصفه فارغ، ولم تعد خدمة التنظيف متوفرة. لفترة من الوقت “، أخبرنا، وهو ما يؤكده مقدمو الرعاية.

وفي أبريل، د^يكرر تولت سيلفيا باريبو زمام هذا المنتدى مع شقيقتين. إنهم يواجهون جبلًا من المهام الإدارية، لكن الممارس العام لن يتراجع: “لا أريد أبدًا أن أعامل مثل البيدق مرة أخرى!” »