(كيبيك) تريد كيبيك تشديد الخناق على الأطباء المتخرجين حديثًا من خلال إجبارهم على بدء ممارستهم في الشبكة العامة. سيقدم الوزير كريستيان دوبي مشروع قانون للحد من هجرة الممارسين العامين والمتخصصين إلى القطاع الخاص.
ما تحتاج إلى معرفته
- سيقدم الوزير كريستيان دوبي مشروع قانون لإجبار الأطباء الجدد على بدء ممارستهم في شبكة الصحة العامة بدلاً من الذهاب إلى القطاع الخاص؛
- ويخاطر هذا القرار بإثارة توترات مع أطباء الأسرة والأطباء المتخصصين الذين تتفاوض معهم كيبيك على تجديد الاتفاقيات الإطارية؛
- وفي إصلاحه الواسع النطاق العام الماضي، فكر السيد دوبي في إجبار الأطباء الجدد على ممارسة المهنة لمدة أربع سنوات في المنطقة، وهو الأمر الذي تم التخلي عنه في مواجهة معارضة الأطباء المقيمين.
يخاطر قرار حكومة ليجولت بالتسبب في الكثير من الاضطرابات في مفاوضاتها الصعبة بالفعل مع اتحاد الممارسين العامين في كيبيك (FMOQ) واتحاد الأطباء المتخصصين في كيبيك (FMSQ) لتجديد الاتفاقيات الإطارية. وقد لا يحظى هذا الأمر بشعبية كبيرة بين الأطباء المقيمين، الذين عارضوا بالفعل الالتزامات الأخرى في بداية الممارسة.
ومع ذلك، وفي مواجهة مشاكل الوصول إلى الخط الأول والتأخير في الجراحة، بدأ صبر وزير الصحة ينفد. يريد تشريع إجبار أطباء الأسرة والمتخصصين الجدد على العمل في شبكة الصحة العامة والخدمات الاجتماعية “خلال السنوات الأولى” من ممارستهم. وسيتم طرح مشروع قانون لتحقيق ذلك مع نهاية الدورة البرلمانية.
ولا تحدد كيبيك حاليا عدد السنوات التي ستكون إلزامية، لكنها قد تكون قليلة بحسب معلوماتنا. وقد تم ذكر هذا السيناريو أيضًا في العام الماضي أثناء دراسة الإصلاح الواسع الذي أدى إلى إنشاء سانتي كيبيك، ولكن تم التخلي عنه في النهاية.
يوم الأحد، قال اتحاد الأطباء المتخصصين في كيبيك (FMSQ) واتحاد الممارسين العامين في كيبيك (FMOQ) إنهم يريدون رؤية مشروع القانون قبل التعليق على الأخبار.
ومع ذلك، أضافت FMSQ ما يلي: “نذكّر الحكومة بأن أفضل طريقة للاحتفاظ بالأطباء المتخصصين في شبكة الصحة العامة هي منحهم الوسائل اللازمة لتقديم الرعاية. في الوقت الحالي، غالبًا ما يمنع الافتقار إلى المنصات التقنية والموظفين، من بين أمور أخرى، الأطباء المتخصصين من ممارسة المهنة بشكل صحيح. ودعونا نضيف أنه إذا كان هذا النوع من الالتزام ينطبق على الأطباء، فإنه ينبغي أن ينطبق أيضًا على المهنيين الصحيين الآخرين، الذين يترك العديد منهم أيضًا القطاع العام إلى القطاع الخاص. »
من جهتها، كلية الأطباء «تؤيد» نوايا الوزير. “بالنسبة لنا، إنها مسألة مسؤولية اجتماعية، واحترام العقد الاجتماعي بين المواطنين والأطباء. لكننا نريد أن نرى شروط مشروع القانون هذا”، تم التوضيح في بيان يوم الأحد.
وفي وقت هذا الإصلاح أيضًا، نظر وزير الصحة أيضًا في إمكانية إجبار الأطباء الجدد على ممارسة تخصصهم الطبي في المنطقة لمدة أربع سنوات، اعتبارًا من الحصول على ترخيصهم. تم استبعاد ذلك أيضًا في مواجهة معارضة قوية من اتحاد الأطباء المقيمين في كيبيك (FMRQ) الذي استنكر “الأحكام التمييزية”.
كما عارضت FMRQ قرار “فرض شروط العمل مسبقا” على الخريجين الجدد وأي إجراء آخر “من شأنه أن يضع عبء التغييرات التنظيمية المخطط لها على عاتق الأطباء الشباب”. علاوة على ذلك، “ستشكل هذه الإجراءات بالتأكيد هجومًا على الحق في التفاوض”، كما كتب الاتحاد في موجزه في أبريل 2023.
“اتجاه متزايد”
وفقًا للوزير دوبي، نلاحظ في كيبيك “اتجاهًا متزايدًا” للأطباء الذين تدربهم الشبكة العامة والذين يختارون القطاع الخاص. ونذكر في بيان صحفي نشر مساء الأحد أن “تكلفة تدريب الطبيب، بما في ذلك الإقامة، تتراوح بين 435 ألف دولار و790 ألف دولار لدافعي الضرائب في كيبيك وأن عدد الأماكن لدراسة الطب محدود”.
“سنتخذ خطوات لضمان حصول السكان على الرعاية التي يدفعون مقابلها. قال كريستيان دوبي في بيان: “تتمتع حكومتنا بالشجاعة اللازمة لاتخاذ جميع الوسائل اللازمة لتعزيز التزام الأطباء تجاه السكان وشبكتنا العامة”.
تشير كيبيك إلى أنه من بين 22,479 طبيبًا يمارسون المهنة في كيبيك، هناك أكثر من 775 طبيبًا يمارسون المهنة حصريًا في القطاع الخاص، وهو ما يمثل زيادة بنسبة 70% منذ عام 2020.
“هذا الاتجاه مهم بشكل خاص بين الأطباء الجدد. بالإضافة إلى ذلك، يغادر عدد كبير من الأطباء المدربين في كيبيك إلى ولايات قضائية أخرى. هذه الظاهرة مهمة مرة أخرى بين الأطباء الجدد.
وفي الأسبوع الماضي، حث اتحاد النقابات الوطنية كيبيك على وقف هجرة الأطباء من القطاع العام إلى القطاع الخاص. وسلطت النقابة الضوء على تزايد عدم انضمام الأطباء إلى خطة التأمين الصحي العام (RAMQ) وحقيقة أن الأطباء يمكنهم التناوب من القطاع العام إلى القطاع الخاص.
جاء هذا الإصدار في أعقاب نشر استطلاع Léger، في وسائل الإعلام في كيبيكور، والذي أظهر أن المزيد والمزيد من سكان كيبيك يختارون الرعاية الصحية الخاصة. وفقًا للاستطلاع، استخدم 42% من سكان كيبيك خدمات لا تغطيها RAMQ على مدى السنوات الخمس الماضية بينما كان هذا الرقم 25% في عام 2019. وهذه زيادة بنسبة 17%.
قضية أخرى: ذهاب وعودة الأطباء بين النظامين العام والخاص. وذكرت صحيفة لابريس الشتاء الماضي أن كيبيك تعتزم تشديد القواعد التي تسمح للأطباء بالقيام بذلك. ومع ذلك، فإن المناقشات على هذا المستوى مستمرة، حسبما أشير إليه يوم الأحد. ولذلك لن يكون هناك مجال للتدخل في هذه المسألة في مشروع القانون القادم.