انخفاض الرغبة الجنسية، ألم الجماع، مشاكل النشوة الجنسية؟ ويحاول أطباء الصحة الجنسية المساعدة

يحاول عدد قليل من الأطباء الكنديين المتخصصين في الصحة الجنسية للمرأة معالجة ما يقولون إنه نقص شبه كامل في الدعم لأولئك الذين يعانون من مشاكل شائعة مثل انخفاض الرغبة الجنسية، وصعوبة تحقيق النشوة الجنسية والألم أثناء الجماع.

قالت الدكتورة ستيفاني فين من أوكفيل، أونتاريو: “فيما يتعلق بالتعارض مع الأداء الجنسي للرجال، نحن متخلفون وهذا أمر محبط حقًا”.

فين هي واحدة من خمسة أطباء كنديين تم تدريبهم من قبل الجمعية الدولية لدراسة الصحة الجنسية للمرأة (ISSWSH)، ومقرها في بيرنزفيل، مينيسوتا.

في حين أن المساعدة في علاج العجز الجنسي لدى الذكور أصبحت متاحة على نطاق واسع منذ ظهور عقار الفياجرا لعلاج ضعف الانتصاب – تمت الموافقة على استخدامه في كندا في عام 1999 – ظلت الصحة الجنسية للمرأة محاطة بالسرية إلى حد كبير.

وقالت: “متى كانت آخر مرة سألك فيها طبيبك عن البظر؟ لم يسبق له مثيل، وهذا رائع، أليس كذلك؟ نحن نسأل الرجال طوال الوقت عن قضبانهم ووظيفتها، وأداءها الجنسي وما إلى ذلك”. معطف أبيض، فن أسود.

“أعتقد أن هناك عمومًا نقصًا في الاهتمام في كل مكان بالأداء الجنسي للنساء، ويسعدني أن أقول إنني أعتقد أن هذا بدأ يتغير.”

كانت فين في الأصل طبيبة أسرة، ووجدت أن الكثير من مريضاتها يحتجن إلى المساعدة في حل المشكلات الجنسية، فقررت التركيز على الطب الجنسي، وافتتحت عيادتها منذ عام تقريبًا.

وتقول إن جزءًا من هذا العمل هو ببساطة تعليم النساء عن أجسادهن.

وقال فين: “من الشائع حقاً أن لا يكون لدى النساء أي فهم تقريباً للتشريح الخاص بهن”.

“لقد كان لدي نساء ليس لديهن فكرة جيدة عن مكان البظر. لقد كان الناس يقولون: “أوه، لقد كنت أتساءل دائمًا،” وأحيانًا أتفاجأ قليلاً بهذا الرد لدى النساء اللواتي هم في الخمسينات من العمر.”

تقدم فين لمرضاها خيار حمل المرآة بينما تقوم بجولة إرشادية في أعضائهم التناسلية. أو أنها ستستخدم نموذجًا ثلاثي الأبعاد لتظهر للمرضى أشياء مثل كيف أن البظر هو في الواقع عضو على شكل عظم الترقوة، مع ظهور بصيلة البظر فقط من الخارج.

دراسة نشرت في مجلة الطب الجنسي عام 2023 وجد أن المصباح يحتوي على حوالي 10000 نهاية عصبية. وهذا مقارنة بحوالي 7800 عند طرف القضيب، وفقًا لـ ورقة نشرت في نفس المجلة في فبراير.

ثقافة العار

تقول الدكتورة ستيفاني هارت من أوكوتوكس، ألتا، وهي طبيبة أسرة أخرى تدربت في ISSWSH، إن بعض هذه الفجوة المعرفية والتردد بين النساء في طلب المساعدة في قضايا الصحة الجنسية يرتبط بالعار الثقافي.

وقالت هارت، التي افتتحت عيادتها المتخصصة في عام 2019: “في أمريكا الشمالية، المهبل قذر. لقد قال لي أحدهم ذلك بالأمس”.

بالنسبة لبعض النساء، يرجع ذلك ببساطة إلى أنهن يتعرضن للإخراج بسبب سوائل الجسم، بما في ذلك تلك التي تخرج من المهبل، كما تقول.

لكن بالنسبة لآخرين، فهي مسألة أخلاقية: “كما تعلمون، “الجنس أمر مخز”. هذا هو الموقف الشائع جدًا الذي أرى الناس (يمتلكونه). ومن غير المستغرب أن يعاني الناس من خلل وظيفي جنسي عندما يشعرون بهذه الطريقة حيال ذلك.

وعلى الرغم من صعوبة الحديث عن حياتهم الجنسية، إلا أن هذه العيادات مشغولة. وتقول هارت إنها تستقبل 250 مريضًا جديدًا كل عام في عيادتها، 75 إلى 80 في المائة منهم من النساء، ولكن يتم تحويل حوالي 400 منهم.

“لذلك كل ستة أشهر، أتأخر ثلاثة أشهر أخرى.”

قالت فين إنها ترى حوالي 15 مريضًا جديدًا كل أسبوع في عيادتها في أوكفيل.

لا تستطيع معظم النساء الكنديات الوصول إلى طبيب متخصص في الصحة الجنسية. يقول هارت إن العيادات الحالية التي تسعى فيها النساء تقليديًا إلى الحصول على رعاية للصحة الجنسية تركز على منع الحمل والعدوى.

يقول هارت إن هذا النوع من العيادات يحيل المرضى إليها عندما يواجهون صعوبات مثل الألم أثناء ممارسة الجنس أو انخفاض الرغبة الجنسية، كما يفعل المتخصصون مثل أطباء أمراض النساء.

مساعدة لانخفاض الرغبة الجنسية

تقول كارولينا جارا، البالغة من العمر 57 عاماً، إنها كانت شخصاً جنسياً للغاية، ولكن منذ انقطاع الطمث، تضاءلت الرغبة الجنسية لديها.

وقال جارا، وهو من بيرو في الأصل، لكنه يعيش في فانكوفر، مازحا: “لقد ذهبت رغبتي الجنسية إلى مكان ما. لا أعرف، ربما في المنزل”.

وتقول إنها قلقة بشأن كيفية تأثير ذلك على علاقتها بزوجها الذي دام ثماني سنوات. وهذا الجزء ليس مادة للضحك.

“لا يزال يريد ذلك، لكنني لا أشتعل، ولا أحصل على هزة الجماع لسنوات عديدة. لذلك يبدو الأمر وكأنه واجب، أكثر من شيء أستمتع به.”

هناك نوعان من الأدوية المعتمدة للاستخدام في كندا والتي يمكن استخدامها لزيادة الرغبة الجنسية لدى النساء: قرص يسمى فليبانسرين، وحقن ذاتي يسمى بريميلانوتيد.

على عكس الفياجرا، التي تستخدم حسب الحاجة وتعمل عن طريق زيادة تدفق الدم إلى القضيب، فإن كلا هذين العقارين يؤثران على المواد الكيميائية في الدماغ التي تؤثر على المزاج والشهية الجنسية. يجب تناول عقار فليبانسرين يوميًا وقد ثبت أنه يحتوي على ذلك آثار جانبية خطيرة محتملة.

جادل النقاد بأن مشاكل الرغبة الجنسية هي مسألة عدم تطابق بين الشهوات الجنسية للشركاء والتي يمكن معالجتها بشكل أفضل من خلال استشارات العلاقات.

الأداة غير الطبية لمعالجة انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة تحقيق النشوة الجنسية هي فئة من الألعاب الجنسية يشار إليها أحيانًا بأجهزة شفط البظر.

“لدينا رائعة دراسات قال فين: “في الواقع يظهر الآن تحسنًا في تدفق الدم في البظر وتدفق الدم في قاع الحوض باستخدام هذه الأجهزة”. “نحن نعلم أنها يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا بالنسبة للنساء عندما يحاولن تحقيق النشوة الجنسية.”

الألم أثناء ممارسة الجنس

لكن قضايا الصحة الجنسية ليست بأي حال من الأحوال مجالًا حصريًا للنساء الأكبر سناً، كما تقول فين، التي تتراوح أعمار مرضاها من المراهقات إلى الثمانينات.

عانت تاليا ستيل، 34 عاماً، لسنوات من الألم أثناء ممارسة الجنس، بسبب سلسلة من المشاكل التي بدأت مع التهاب شائع في المسالك البولية.

في النهاية خضعت لعملية جراحية لمعالجة هذه المشكلات. لكن كل الوخز والحث، وتاريخها من ممارسة الجنس المؤلم، كان لها آثار دائمة.

قال ستيل، وهو متزوج ويعيش أيضًا في فانكوفر: “هناك دائمًا قدر من القلق، وعدم القدرة على البقاء في الوقت الحالي بشكل كامل، ودائمًا في رأسك بشأن ما يحدث”.

“على الرغم من أنني لا أعاني من هذا الألم، إلا أن تلك المشاعر والأفكار لا تزال تدخل عقلي في بعض الأحيان، وقد يكون من الصعب تجربة أشياء جديدة أو الخروج من منطقة الراحة الخاصة بي.”

شاهد | كيف تطور تدريس الصحة الجنسية:

تناقش سيدة الجنس في فيكتوريا الكبرى الصحة الجنسية وكيفية تطور تدريسها

أحد التحديات التي تواجه الحصول على الرعاية لقضايا الصحة الجنسية للنساء هو عدم وجود تخصص طبي محدد لهن.

قال هارت: “على سبيل المثال، تأخذ هؤلاء النساء اللاتي يعانين من الألم (أثناء) ممارسة الجنس، وترسلهن إلى طبيب أمراض النساء الذي سيقول: “حسنًا، إنه ليس التهاب بطانة الرحم”. قد تكون هذه نهاية الطريق إذا لم يكن الطبيب على علم بالخيارات الأخرى التي قد تساعد.

تقول هارت إنها في مهمة لتعليم الأطباء الآخرين كيفية المساعدة، بدءًا من طرح الأسئلة الصحيحة على المرضى.

“مثلاً، اسأل في الواقع ما إذا كان شخص ما يعاني من الألم أثناء ممارسة الجنس ثم اعرف ما يجب فعله حيال ذلك إذا قال الشخص نعم. لأن المرضى لن يتطوعوا دائمًا بالمعلومات إذا كانوا لا يعرفون أن هناك شيئًا يمكن القيام به.”

من إنتاج كولين روس